分級診療制度是國家新時期五項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度之首。當(dāng)前，除了正在全面推進的家庭醫(yī)生制度之外，以城市和縣域為重點，根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求，統(tǒng)籌安排醫(yī)療機構(gòu)組成醫(yī)聯(lián)體，成為推進分級診療制度的有效抓手。據(jù)統(tǒng)計，截至今年8月份，我省已組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體266個，覆蓋醫(yī)療機構(gòu)5886所，通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的推進，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提升，群眾就醫(yī)流向逐漸發(fā)生變化。今年上半年，省內(nèi)患者縣域外轉(zhuǎn)率為22.2%，同比下降了1.2%。

    《實施意見》鼓勵各地根據(jù)具體情況，探索分區(qū)域、分層次構(gòu)建多種形式的醫(yī)聯(lián)體模式，并列出五大模式：

    組建城市醫(yī)療集團。各省轄市由三級公立醫(yī)院牽頭，聯(lián)合城市二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、護理院、專業(yè)康復(fù)機構(gòu)等，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式；在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認、處方流動、服務(wù)銜接等為紐帶進行合作；有條件的地方推行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人、財、物統(tǒng)一管理模式。

    構(gòu)建縣域醫(yī)療共同體。尚未建立醫(yī)共體的地方2017年均要啟動醫(yī)共體建設(shè)；充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，形成縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制，構(gòu)建三級聯(lián)動的縣域醫(yī)共體。

    建立專科聯(lián)盟。充分發(fā)揮省內(nèi)已建設(shè)的國家級區(qū)域醫(yī)療中心和國家臨床重點專科的作用，以專科協(xié)作為紐帶，組建區(qū)域間若干特色專科聯(lián)盟，形成補位發(fā)展模式，重點提升重大疾病救治能力。

    開展遠程醫(yī)療協(xié)作。持續(xù)發(fā)揮河南省遠程醫(yī)療中心與各地遠程醫(yī)療協(xié)作建設(shè)作用，重點拓展服務(wù)內(nèi)涵，提高服務(wù)質(zhì)量；鼓勵二級、三級公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供遠程醫(yī)療、遠程教學(xué)、遠程培訓(xùn)等服務(wù)。

    推進城鄉(xiāng)跨區(qū)醫(yī)療聯(lián)合。城市與農(nóng)村之間以城市三級醫(yī)院為牽頭單位，通過對縣醫(yī)院托管、合作等多種形式組建醫(yī)聯(lián)體；較大的省級綜合醫(yī)院可跨區(qū)域與若干醫(yī)聯(lián)體建立合作關(guān)系，組建高層次、優(yōu)勢互補的醫(yī)聯(lián)體，輻射帶動區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力提升。

    為完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部分工協(xié)作機制、促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，《實施意見》鼓勵建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體，建立法人治理結(jié)構(gòu)和內(nèi)部統(tǒng)一的管理委員會，探索在醫(yī)院層面成立理事會；通過制定醫(yī)聯(lián)體章程，統(tǒng)籌內(nèi)部資源，提高管理效率；通過加強信息平臺建設(shè)，開展基于電子病歷共享應(yīng)用的跨區(qū)域遠程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)；整合二級以上醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心等資源，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病醫(yī)療機構(gòu)開放，探索“基層檢查、上級診斷”服務(wù)模式，推進檢查檢驗結(jié)果互認，實現(xiàn)區(qū)域資源共享。