近日，一位手上、腳上、嘴唇周?chē)际呛诎撸⑶視r(shí)不時(shí)肚子痛和嘔吐的17歲的小伙，來(lái)到了鄭州市第一人民醫(yī)院普外一科。這些黑斑讓人看著心里“?”得慌，這到底是怎么回事啊？

鄭州市第一人民醫(yī)院普外科裴曉東主任接診后，看到患者身上的斑塊都是大小不等的，由于患者肚子痛和嘔吐，安排做相關(guān)檢查，胃鏡、腸鏡檢查結(jié)果顯示：胃部和結(jié)腸部均有大量且多發(fā)息肉。腹部CT顯示：胃腔內(nèi)有團(tuán)塊陰影，左下腹局部腸管壁增厚，腸套疊并部分腸壁缺血性改變；結(jié)合患者家族病史、臨床表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查，診斷該患者為“黑斑息肉綜合征”，且合并有“腸套疊”，需要盡快實(shí)施手術(shù)。

由于患者胃腸道息肉較大，胃息肉最大的為6公分，像蘋(píng)果一樣大，結(jié)腸息肉為3公分，核桃一樣大，且合并有腸套疊，在平常單純的胃腸鏡下難以操作，所以在完善術(shù)前準(zhǔn)備后，在全麻下進(jìn)行“胃部分切除+胃息肉切除+小腸部分切除+小腸息肉切除+結(jié)腸息肉切除術(shù)”。術(shù)中，探查距屈氏韌帶約50cm空腸處可見(jiàn)腸套疊腸管，內(nèi)可觸及兩處3公分和2公分的息肉，遂給予手法復(fù)位后切除部分小腸及息肉，解除梗阻。同時(shí)，結(jié)合內(nèi)鏡探查，給予切除胃息肉、小腸息肉和結(jié)腸息肉，術(shù)后病理示: 病理部位均為錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉。目前患者術(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)已出院。

鄭州市第一人民醫(yī)院普外一科主任裴曉東介紹說(shuō)：黑斑息肉綜合征是以皮膚、黏膜色素沉著伴消化道或非消化道多發(fā)息肉為特征的一種常染色體顯性遺傳病。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，該病臨床不常見(jiàn)，可發(fā)生于任何年齡，多見(jiàn)于兒童和青少年，具有明顯的家族集聚傾向，與性別無(wú)關(guān)，男女發(fā)病率無(wú)明顯差異。病情輕者可無(wú)自覺(jué)癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液便、便血、便秘、嘔血等消化道癥狀，胃腸道息肉較大者可出現(xiàn)腸梗阻、腸套疊、胃腸道腫瘤等情況。所以，發(fā)現(xiàn)此類(lèi)情況，要及時(shí)到醫(yī)院就診。（朱樂(lè)意 韓鑫穎）

 

鏈接：黑斑息肉知識(shí)點(diǎn)，聽(tīng)聽(tīng)裴曉東主任怎么說(shuō)：

由于黑斑息肉綜合征患者為腫瘤易感人群，所以黑斑息肉綜合征患者一生中各種癌癥風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加，據(jù)報(bào)道：在患本病的一生中約有93%的風(fēng)險(xiǎn)罹患腫瘤。本病治療主要以對(duì)癥治療為主，切除胃腸道息肉是治療的關(guān)鍵。

（1）對(duì)于胃息肉，文獻(xiàn)有報(bào)道會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而縮小及減少，發(fā)生癌變的幾率較小，故認(rèn)為胃息肉一般不需治療。在息肉較大合并明顯臨床癥狀時(shí)可行內(nèi)鏡下切除或手術(shù)治療。

（2）對(duì)于小腸息肉，由于排空較快，致癌物質(zhì)不易停留，故小腸息肉一般不發(fā)生癌變，如果不合并急腹癥，可不必急于手術(shù)。

（3）對(duì)于大腸息肉，由于致癌物質(zhì)在腸腔內(nèi)滯留時(shí)間較長(zhǎng)，易致息肉癌變，因此大多主張息肉較多者應(yīng)做大腸切除或部分切除，少而小者可行內(nèi)鏡摘除，術(shù)后定期復(fù)查，是預(yù)防大腸息肉癌變的重要措施。

來(lái)源：鄭州市第一人民醫(yī)院

責(zé)編：吳兵

審核：白雪瑩