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我買了保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司為什么不給我理賠?

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2020-03-12  瀏覽次數(shù):7079
核心提示:案例:客戶G女士于2019年1月3日通過代理人投保農(nóng)銀人壽農(nóng)銀萬物生重大疾病保險(xiǎn),保單生效日期為2019年1月4日零時(shí)。客戶于2019年7月4日,因普通疾病住院治療,期間花費(fèi)6538元,客戶于2019年7月20日,帶著相關(guān)資料到該公司申請(qǐng)理賠。經(jīng)審核,客戶投保的產(chǎn)品為重


案例:

客戶G女士于2019年1月3日通過代理人投保農(nóng)銀人壽農(nóng)銀萬物生重大疾病保險(xiǎn),保單生效日期為2019年1月4日零時(shí)。客戶于2019年7月4日,因普通疾病住院治療,期間花費(fèi)6538元,客戶于2019年7月20日,帶著相關(guān)資料到該公司申請(qǐng)理賠。經(jīng)審核,客戶投保的產(chǎn)品為重大疾病保險(xiǎn),未附加住院醫(yī)療、住院補(bǔ)貼等險(xiǎn)種。本次住院不符合重大疾病保險(xiǎn)定義,無法進(jìn)行理賠。經(jīng)與客戶進(jìn)行溝通,客戶表示理解,并在農(nóng)銀人壽重新購買了一份附加住院醫(yī)療、住院補(bǔ)貼等險(xiǎn)種的保單,完善了自己的保險(xiǎn)保障計(jì)劃。

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保險(xiǎn)知識(shí)小課堂:

保險(xiǎn)公司銷售的醫(yī)療保險(xiǎn),一般分為報(bào)銷型、補(bǔ)貼型、賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)。

報(bào)銷型:是指投保人因患意外或疾病在醫(yī)院里所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用由保險(xiǎn)公司來報(bào)銷,一般分門診醫(yī)療保險(xiǎn)與住院醫(yī)療保險(xiǎn)。

補(bǔ)貼型:是指投保人因患疾病在醫(yī)院住院期間按每日固定額度由保險(xiǎn)公司來給付保險(xiǎn)金,常見的比如說住院津貼型保險(xiǎn)。

報(bào)銷型和補(bǔ)貼型產(chǎn)品多為保險(xiǎn)公司推出的附加險(xiǎn)險(xiǎn)種,需在購買主險(xiǎn)后附加進(jìn)行購買。

賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)是指投保人明確被醫(yī)院診斷為患了某種在合同上列明的疾病,由保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定的金額來給付給患者保險(xiǎn)金。此類產(chǎn)品多為重大疾病保險(xiǎn)。

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