日前，國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)工程相關(guān)項(xiàng)目的中標(biāo)結(jié)果已全部公布。公告顯示，中國(guó)平安旗下平安醫(yī)保科技中標(biāo)第七包——國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障信息平臺(tái)宏觀決策大數(shù)據(jù)應(yīng)用子系統(tǒng)、運(yùn)行監(jiān)測(cè)子系統(tǒng)的建設(shè)工程采購(gòu)項(xiàng)目。
前述項(xiàng)目的中標(biāo)，體現(xiàn)了國(guó)家醫(yī)保局對(duì)平安醫(yī)保科技專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)實(shí)力、科技創(chuàng)新能力和數(shù)據(jù)賦能水平的充分認(rèn)可，是平安“醫(yī)療健康生態(tài)圈”在醫(yī)保支付端構(gòu)建的重要里程碑。平安醫(yī)保科技相關(guān)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人表示，公司將利用集團(tuán)領(lǐng)先的科技成果和豐富的醫(yī)療健康場(chǎng)景經(jīng)驗(yàn)，高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)完成系統(tǒng)建設(shè)任務(wù)，助力國(guó)家醫(yī)保局信息化建設(shè)和我國(guó)醫(yī)保改革。
運(yùn)行監(jiān)測(cè)子系統(tǒng)匯集了國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)各子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，以圖表化的方式，向醫(yī)保管理者提供多終端、全方位的醫(yī)保業(yè)務(wù)和基金情況展示，有效改善過(guò)去的“業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)黑盒”狀況，幫助醫(yī)保管理者及時(shí)、全面了解制度運(yùn)行情況，為快速反饋提供量化分析支持。
宏觀決策大數(shù)據(jù)應(yīng)用子系統(tǒng)則借助大數(shù)據(jù)技術(shù)和精算技術(shù)，可幫助醫(yī)保管理者動(dòng)態(tài)化掌握全國(guó)醫(yī)療保障制度運(yùn)行情況，挖掘內(nèi)在規(guī)律、理解內(nèi)外部環(huán)境變化趨勢(shì)及政策變動(dòng)的影響，為醫(yī)保管理者持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保資源配置，為完善醫(yī)療保障體系提供決策支持。
該項(xiàng)目將為國(guó)家醫(yī)保局開(kāi)展科學(xué)決策和精細(xì)化管理提供專(zhuān)業(yè)化、系統(tǒng)化的支持，協(xié)助國(guó)家醫(yī)保局構(gòu)建“決策規(guī)劃-政策執(zhí)行-運(yùn)行監(jiān)測(cè)-分析反饋”的管理閉環(huán)。 截至2018年底，平安醫(yī)保科技已為國(guó)內(nèi)200多個(gè)城市提供“智慧醫(yī)保”精細(xì)化管理解決方案，覆蓋人口逾8億，每年審核醫(yī)保基金超過(guò)3000億元，每年節(jié)約醫(yī)保支出近400億元。
平安醫(yī)保科技自2016年成立起，始終聚焦醫(yī)改重點(diǎn)領(lǐng)域，賦能各層級(jí)醫(yī)保局提升現(xiàn)代化治理水平。例如：與廈門(mén)醫(yī)保監(jiān)管部門(mén)聯(lián)手打造“醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療、就診服務(wù)管控全覆蓋；在承接黑龍江綏化基本醫(yī)保經(jīng)辦項(xiàng)目后僅2年，該地區(qū)醫(yī)保基金便從2015年底收不抵支，到 2017年底已實(shí)現(xiàn)累計(jì)結(jié)余千萬(wàn)元。
平安醫(yī)保科技相關(guān)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人表示，未來(lái)公司將在醫(yī)保端持續(xù)打造對(duì)“流程、政策、機(jī)制、人群”深入管控的醫(yī)保綜合控費(fèi)和服務(wù)體系，為醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)的科學(xué)決策管理及高效運(yùn)營(yíng)提供一攬子、智能化、多層次的解決方案及技術(shù)服務(wù)，為百姓看病就醫(yī)、健康管理等提供便利。（王筱）