2022年“基層公益行”啟動，推動縣域醫療衛生服務能力建設

3月13日，由國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心主辦，阿斯利康中國公益支持的2022年“基層公益行”項目推進會以線上會議的方式順利召開。該項目旨在通過邀請全國知名專家及項目地區縣域醫療機構相關負責同志作經驗分享、互動交流，共同呼吁和探討縣域大病管理能力建設與縣域腫瘤的防治能力建設有關內容，推動縣級醫療服務能力的提升，持續助力實現“健康中國”，讓百姓就近得到更好的醫療服務。

推動優質醫療資源下沉，逐步實現縣域內醫療資源整合共享

據國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心主任楊愛平介紹，近年來，該中心始終聚焦基層，以問題和需求為導向，不斷推進繼續醫學教育供給側改革和模式創新，為基層醫療衛生服務能力建設和高質量發展提供保障。在“健康中國2030”的目標下，本次“縣域醫療衛生人員服務能力提升工程——基層公益行”活動中，中心將聯合政、醫、產、學、研等各個方面的力量，協同推進縣域腫瘤專科的能力建設，進一步優化和完善縣域醫療衛生人員服務能力建設，打造服務基層腫瘤專科人員能力建設的品牌，從而更好地滿足縣域百姓就近看病治病的醫療需求，助力上下級醫院的緊密合作，促進分級診療。

會上，國家衛生健康委醫政醫管局醫療資源處張牧嘉對縣域腫瘤防治中心建設政策進行了深刻解讀。他以“千縣工程”為例，稱該政策的工作目標是推動省市優勢資源向縣域下沉，補齊縣醫院醫療服務和管理能力的短板，逐步實現縣域內醫療資源的整合共享。

而重點任務一是持續提升醫療服務能力，做好縣域居民的健康“守門人”，建設集預防、治療、康復為一體的腫瘤防治中心。另一個則是推動資源整合共享，縣級醫院的發展不僅是一個醫院的發展，更是一個整體縣域醫療服務能力的帶動，因此要發揮縣醫院的“龍頭”作用。

阿斯利康中國副總裁、企業事務及市場準入部負責人黃彬表示，作為本次基層公益行活動的公益支持企業之一，阿斯利康積極響應中國的政策號召，秉承滿足縣域醫療需求的目標，根據多年扎根中國縣域的經驗，推動優質醫療資源的下沉和共享，堅持為縣域醫療服務建設添磚加瓦。同時，“眾人拾柴火焰高”，期待通過與政府和社會各界的通力合作，提升縣域百姓腫瘤等疾病早期檢查診斷的可及性，帶動縣域醫療服務能力建設和醫療體系的完善，加快“健康中國2030”的進程。

能力基礎決定上層服務，做好縣域居民健康“守門人”

會議也邀請到了多位全國知名專家，針對分享的縣域醫療能力建設案例進行專業地指導交流，并結合自己專業的疾病領域提出了對基層大病管理能力建設的認識與看法。

四川簡陽市人民醫院副院長陳忠軍分享了多學科聯合診療（MDT）的建立和發展經驗。據他介紹，“簡陽市人民醫院肺結節MDT近兩年篩查約2000例，并以患者為中心、以專家為依托，通過多學科的相互交流、共同會診疑難病例，實現基層百姓腫瘤早診早治，減少患者反復就診，規范了醫院多疾病全程管理能力，最大化造福患者。”而準格爾旗大路醫院醫務科主任劉志文也分享了他的經驗，“針對近20年來我國前列腺癌發病率和死亡率增加迅速的狀況，早期診斷是提高我國前列腺癌生存率最有效的手段之一。為拓展醫院業務、提升醫療水平、更好地造福百姓，作為全旗泌尿外科的示范學科，我院積極響應國家政策，致力于打造、完善前列腺癌一體化診療閉環通道，也推動診療范圍覆蓋周邊旗縣。”

復旦大學附屬腫瘤醫院副院長、泌尿腫瘤MDT首席專家葉定偉教授呼吁：“前列腺癌是男性中最常見的惡性腫瘤之一，發病率高居第6位、死亡在第7位。我們建議50歲以上普通男性可考慮前列腺特異抗原（PSA）檢查，攜帶BRCA2基因突變和有前列腺癌家族史的男性，可將篩查年齡分別提早至40歲和45歲。針對早篩方式，通過社區檢查或縣域篩查中心模式，深入社區或聯合縣域醫療機構做呼吁宣講，促進百姓盡早檢查前列腺癌。同時，三甲醫院、教學醫院和縣域醫院可以在同一平臺上聯動，幫助縣域醫療的規范水平和整體指南接軌，助力提升前列腺癌的整體篩檢率和五年生存率、治愈率。”

中南大學湘雅醫院呼吸內科主任、湘雅醫院肺癌診療中心主任胡成平教授則表示：“作為中國第一大惡性腫瘤，肺癌的發病率和死亡率均位于首位，早期檢查必須得到高度重視。肺癌的危險因素有很多，例如吸煙或環境油煙、職業致癌物質暴露史、直系親屬肺癌家族史和慢性肺部疾病史等。肺癌的診治涉及學科比較廣泛，在整體的MDT團隊布局上，呼吸科是非常重要的。縣域醫療衛生服務人員加強慢阻肺和肺結節的診療能力的提升，讓百姓可以就近就醫得到良好的就醫指導。

復旦大學附屬腫瘤醫院乳腺及泌尿內科主任、中國臨床腫瘤學會CSCO青委會候任主任委員王碧蕓教授稱：“乳腺癌高居女性惡性腫瘤發病第一位，且近年來發病人群逐漸年輕化，嚴重威脅女性身體健康。女性若出現乳房腫塊、乳頭溢液、乳房皮膚凹陷等癥狀，應立即前往乳腺外科、腫瘤內科或乳腺內科就診。我們建議40歲以上女性每1-2年進行一次乳腺X線檢查，針對致密性乳腺推薦與B超聯合檢查。希望能夠借助縣域醫生和婦聯等組織攜手的力量，讓更多縣域女性關注乳腺健康。”

中國婦幼保健協會宮內疾病防治專業委員會主任委員、首都醫科大學附屬北京天壇醫院婦產科主任馮力民教授表示：“健康的根本是對未來的影響，因此健康生殖是需要特別重視的學科。女性常見婦科疾病不可忽視，例如卵巢癌、宮頸癌、子宮內膜異位癥等，如果出現腹脹、腹痛、盆腔痛以及痛經，警惕婦科疾病的潛伏。每年婦科檢查都要重視起來，呼吁女性在為家庭操勞的同時，要關注婦科健康。此外，學科人員培訓也強調各級醫院培訓方式的更新，例如探索學院、‘空中’查房、理論和手術技巧競賽等。當然，最重要的是縣域醫療衛生能力建設的提升，這個底座穩了，我們才能到達塔尖。”

最后，與會人員一致表示，在有關司局的指導下，在社會多方的共同努力下，將與國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心攜手共同加強縣域腫瘤專科能力建設，提升縣域醫療衛生服務水平。