術(shù)前談話，這個(gè)看病就醫(yī)中的尋常環(huán)節(jié)，在疫情的影響下，這一次卻變得困難重重：患者急需手術(shù)，患者家屬卻因疫情在國(guó)外無法趕回，醫(yī)生該怎樣保持醫(yī)患溝通的質(zhì)量？
 

日前，河南省人民醫(yī)院胃腸外科日前遇到這么一件為難事：80多歲的毛老太太患直腸腫瘤需盡快手術(shù)。兩個(gè)兒子一個(gè)在美國(guó)，一個(gè)在澳大利亞，經(jīng)過層層防疫措施，回來起碼要三周以上！老人和兩個(gè)兒子都心急如焚。
 

河南省人民醫(yī)院的醫(yī)生巧妙化解這一難題，因時(shí)制宜組織了一場(chǎng)特殊的線上術(shù)前談話。

 

談話的現(xiàn)場(chǎng)在醫(yī)院的醫(yī)患溝通辦公室。毛老太太的老伴兒顫顫巍巍地拿起筆，在手術(shù)知情同意書上鄭重寫下“同意”，又簽了名，摁上手印。兩個(gè)兒子和兒媳通過攝像頭，在異國(guó)他鄉(xiāng)凝視著這一刻。一起線上見證的還有河南省人民醫(yī)院胃腸外科副主任、胃外科亞專科主任吳剛，消化內(nèi)科主任醫(yī)師丁松澤，胃腸外科主治醫(yī)師張偉。

 

簽字前，幾位醫(yī)生通過騰訊會(huì)議向老先生的兒子、兒媳介紹了病情與治療方案。吳剛主任醫(yī)師繪出了一幅解剖示意圖，并附上手術(shù)方案的文字描述，隨后他調(diào)整攝像頭娓娓道來：“老太太的腫瘤目前處于進(jìn)展期，但生長(zhǎng)位置不容樂觀，屬于低位直腸腫瘤，手術(shù)治療牽涉到保不保肛門問題，肛門對(duì)直腸腫瘤術(shù)后生活質(zhì)量至關(guān)重要，我們今天談的主要是手術(shù)方式選擇……”


聽完醫(yī)生詳盡細(xì)致的介紹，老人的一位兒子感動(dòng)地說：“自從得知老母親身患癌癥，我便寢食難安。我們僑居海外，縱使歸心似箭，也不能及時(shí)還鄉(xiāng)盡孝，父親也年事已高，非常感激各位大夫?qū)ξ夷赣H病情盡心盡力……”
 

溫情的線上醫(yī)患溝通會(huì)足足進(jìn)行了40分鐘。

 

毛老太太的病情為什么這么緊急呢？據(jù)吳剛主任醫(yī)師介紹，老人是因?yàn)槌霈F(xiàn)較嚴(yán)重的便血，到消化內(nèi)科就診，確診為低位直腸腫瘤。20年前，老人曾因肝腫瘤在河南省人民醫(yī)院做過手術(shù)，切除部分肝臟。既往腫瘤病史加上直腸腫瘤導(dǎo)致的便血，老人有貧血、低蛋白血癥、心衰等各種嚴(yán)重癥狀，嚴(yán)重影響著手術(shù)安全，甚至有致命危險(xiǎn)。而且，過長(zhǎng)的等待會(huì)增加直腸腫瘤轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。
 

即使手術(shù)也相當(dāng)麻煩，主要牽涉到保肛門的問題。對(duì)老太太這種情況，不保留肛門術(shù)式是穩(wěn)妥選擇，能確保腫塊能被完整切除，沒有吻合口瘺等顧慮，但也意味著身上會(huì)有個(gè)伴隨余生的造瘺口，對(duì)生活勉強(qiáng)自理的老人來說生活質(zhì)量不言而喻。如果保留肛門，常規(guī)的方式是切除腫瘤后直接將兩端腸管連接，同時(shí)做預(yù)防性造口，等兩端相連的腸管愈合后再把腸管還納，前后要進(jìn)行兩次大手術(shù)，顯然不適合老人孱弱的身體。
 

權(quán)衡之下，吳剛團(tuán)隊(duì)為老人選擇了腹腔鏡下超低位直腸腫瘤根治術(shù)直接吻合，不做預(yù)防性造口。充分、全面的溝通，讓老人的親屬都欣然接受了這種術(shù)式，對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)十分信任，在各方面配合良好。目前，老太太已康復(fù)出院，滿意而歸。
 

疫情在一定程度上改變了人們熟悉的生活，但它不能改變的是醫(yī)者對(duì)患者嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度！有溫度的醫(yī)者，讓健康守護(hù)充滿人文關(guān)懷。（張曉華）
 

來源：河南省人民醫(yī)院

責(zé)編：吳兵

審核：白雪瑩