心臟劇烈跳動(dòng)，你以為是“心潮澎湃”或“怦然心動(dòng)”，遇見“愛情”了？
都不是，這是“房顫”，是??！房顫最大的危害是腦卒中。目前，長期口服抗凝藥物是房顫患者最重要的治療措施之一，但很多患者因?yàn)槌鲅獌A向或其他原因不能耐受或不愿服用抗凝藥物，該怎么辦呢？左心耳封堵術(shù)，從源頭攔截血栓。
河南商報(bào)記者 熊卓甜 通訊員 陳亞平
【案例】
28歲小伙子腦梗 左心耳封堵術(shù)救他一命
心房顫動(dòng)（簡稱“房顫”）是最常見的心律失常，最新的流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，房顫在人群中的發(fā)病率為2%~4%。房顫的終生發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)每3個(gè)人中就有一個(gè)人，房顫在男性中更為常見。房顫帶來的主要危害是心衰和栓塞，栓塞可能引起腦梗死或體循環(huán)栓塞而致殘，每年有10%~20%的房顫患者會(huì)發(fā)生腦栓塞。
據(jù)鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)主任宋昆鵬介紹，房顫本是“老年病”，但年輕人生活不規(guī)律，過度消耗自己的身體，導(dǎo)致這個(gè)病越來越年輕化。有患者不愿意終身服藥抗凝治療，左心耳封堵術(shù)恰好解決了這一難題。“2017年開始，左心耳封堵術(shù)逐漸被納入各省市醫(yī)保，全國開展的例數(shù)越來越多，這項(xiàng)技術(shù)日趨成熟；2018年，我院第一例左心耳封堵術(shù)成功實(shí)施，患者是位28歲的小伙子。”
據(jù)介紹，這位患者長期熬夜打游戲，其間出現(xiàn)過心慌、氣短、頭暈等癥狀，但患者沒有在意。一天早上突發(fā)腦梗進(jìn)了醫(yī)院，經(jīng)檢查是由于房顫導(dǎo)致的血栓。“當(dāng)時(shí)，多學(xué)科會(huì)診綜合評(píng)估后，對(duì)患者實(shí)施了左心耳封堵術(shù)。”宋昆鵬主任說，前一段時(shí)間回訪，患者并沒有吃藥，現(xiàn)在生活狀態(tài)良好。
河南商報(bào)記者了解到，自2018年以來，鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院已成功連續(xù)開展55例左心耳封堵術(shù)。“從臨床實(shí)際來說，能做到終生抗凝的房顫患者少之又少，所以從源頭攔截血栓的左心耳封堵術(shù)成為患者的最佳選擇。”宋昆鵬說，左心耳封堵術(shù)尤其適合“不不高”患者，即不愿意口服抗凝藥、不耐受口服抗凝藥、有高出血風(fēng)險(xiǎn)的血栓高危人群。
【答疑】
血栓跟左心耳有何關(guān)系？左心耳封堵術(shù)的優(yōu)勢(shì)是什么？
左心耳封堵術(shù)，聽名字就知道是將左心耳的出口堵住了，為什么要堵住它呢？它又跟血栓有啥關(guān)系？
宋昆鵬介紹，左心耳是從左心房伸出的耳狀小囊，房顫時(shí)左心耳內(nèi)極易形成血栓。“血栓脫落后，隨血液循環(huán)走到哪里堵哪里，堵到腸系膜動(dòng)脈會(huì)肚子疼，堵到下肢血管會(huì)腿疼，走不了路，最常見的就是堵到腦血管。研究發(fā)現(xiàn)，房顫腦梗塞的患者90%的血栓來源于左心耳。”他強(qiáng)調(diào)，因房顫導(dǎo)致的腦中風(fēng)也就是“心源性卒中”往往病情會(huì)比較嚴(yán)重，極易導(dǎo)致患者癱瘓、殘疾甚至死亡。左心耳封堵術(shù)是預(yù)防心源性卒中發(fā)生的重要方法之一，只要把左心耳封堵住，血液無法流進(jìn)左心耳，左心耳內(nèi)沒有血液，也就不會(huì)形成血栓了。
左心耳封堵術(shù)是一項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)，無須開胸，只需要通過大腿內(nèi)側(cè)靜脈將導(dǎo)管送入心臟，為左心耳安裝一扇特制的門（封堵器），經(jīng)過一段時(shí)間，心臟的內(nèi)皮細(xì)胞就會(huì)覆蓋在這扇門的表面，將門縫隙填滿，使血液不在此處淤積，血栓無法形成，從而達(dá)到預(yù)防房顫血栓栓塞的目的。“手術(shù)時(shí)間平均1小時(shí)，術(shù)后第二天即可下床走路，三天左右即可出院。”宋昆鵬說，這個(gè)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后只需遵醫(yī)囑，1周內(nèi)不提重物、不游泳、避免盆浴，45天內(nèi)不劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食清淡，然后進(jìn)行復(fù)查，經(jīng)食管超聲確認(rèn)無血栓形成后，可終生停用抗凝藥物。
會(huì)不會(huì)影響心臟功能？宋昆鵬表示，左心耳不是心臟里邊有功能的心肌，不會(huì)影響左心房以及心臟結(jié)構(gòu)功能。
【提醒】
出現(xiàn)房顫癥狀，及時(shí)就醫(yī)
宋昆鵬提醒，并不是每一位患者都適合做這個(gè)手術(shù)，要想避免房顫帶來的危害，還需早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。
據(jù)介紹，房顫相關(guān)癥狀主要是心悸、氣短、頭暈，嚴(yán)重者在房顫轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)伴有長間歇，還可導(dǎo)致黑蒙甚至?xí)炟?。發(fā)現(xiàn)異常癥狀時(shí)，可及時(shí)就近檢查心電圖，明確房顫。“也有大部分房顫病人仍可正常生活和工作，甚至沒有癥狀。但實(shí)際上，它已對(duì)人體產(chǎn)生了危害。”宋昆鵬說，房顫可使卒中風(fēng)險(xiǎn)增加5倍、心衰風(fēng)險(xiǎn)增加3倍、癡呆和死亡風(fēng)險(xiǎn)增加2倍。
日常生活中該如何留意？數(shù)心跳、摸脈搏可幫助早期發(fā)現(xiàn)房顫跡象，常有患者描述為“有時(shí)快，有時(shí)慢，一點(diǎn)規(guī)律都沒有”。宋昆鵬建議，也可以給老人佩戴便攜式、穿戴式心電監(jiān)測(cè)設(shè)備，有助于早發(fā)現(xiàn)、早治療。此外，對(duì)于年輕人，要作息規(guī)律，避免熬夜，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重。
責(zé)編：吳兵
審核：白雪瑩