近日，鄭州市第一人民醫(yī)院骨三科為104歲劉老爺子實(shí)施了“股骨近端防旋髓內(nèi)釘”微創(chuàng)手術(shù)，患者及家屬非常滿意。

劉老爺子，1年前因腰椎壓縮骨折在我院骨三科住院，行經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)，出院后，其本人及家屬對我院醫(yī)護(hù)人員十分信任和滿意。

天有不測風(fēng)云。2020年11月23日，老爺子不慎掉床，腰痛伴活動受限，家屬懷疑腰椎骨折，趕快與我院骨三科高旭大夫聯(lián)系，遂聯(lián)系救護(hù)車將老爺子拉至醫(yī)院。曹?副主任醫(yī)師、高旭大夫在門診等至中午一點(diǎn)，為患者做檢查，排除骨折后將老人送回家，家屬十分感動。

12月2日，老人在家中再次不幸摔下床，腰部及右髖部疼痛，家屬懷疑老人腰椎又骨折了，與我院骨三科高旭大夫聯(lián)系，此時高大夫在青島進(jìn)修學(xué)習(xí)，聽到老爺子病情后，積極與曹?副主任醫(yī)師聯(lián)系，匯報老先生的病情，聯(lián)系救護(hù)車將老人送到我院，經(jīng)檢查診斷為“右股骨粗隆間骨折”。

由于老人高齡，還比較瘦弱，是手術(shù)？還是保守治療呢？患者82歲的大兒子和曹?副主任醫(yī)師陷入兩難。曹主任說，雖說這個骨折手術(shù)本身并不復(fù)雜，但是高齡患者的手術(shù)屬于高危區(qū)域，高齡患者往往由于肌體新陳代謝速度趨向于衰弱，心肺功能差，對手術(shù)創(chuàng)傷的代償及承受能力較低，甚至能否承受幾個小時的麻醉，都是極大挑戰(zhàn)。包括圍術(shù)期術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、康復(fù)，每一步都得詳細(xì)規(guī)劃，容不得半點(diǎn)錯誤。手術(shù)治療絕對是一項極大的挑戰(zhàn)，考驗的是醫(yī)院綜合診療水平。杜鵑護(hù)士長說：“老爺子比較瘦弱，才躺了四個小時骶尾部已經(jīng)壓紅了，假如長期臥床，壓瘡難以避免”。

隨后，科室進(jìn)行了大討論，最終認(rèn)為：如果采取保守治療而不做手術(shù)，老人長期臥床很容易引起如肺部感染、褥瘡、深靜脈栓塞、心腦血管栓塞等并發(fā)癥，嚴(yán)重時危及生命。手術(shù)固然有風(fēng)險，但若僅予以保守治療，老人日后面對的困難可能更多。為了有機(jī)會讓老人能夠重新站起來，經(jīng)與家屬充分溝通后，老人子女們決定手術(shù)治療。手術(shù)方式選擇股骨近端防旋髓內(nèi)釘手術(shù)，此種手術(shù)創(chuàng)傷小，能夠利用微創(chuàng)手段固定轉(zhuǎn)子間骨折，但臥床時間較長，護(hù)理任務(wù)大。在與患者及家屬溝通手術(shù)利弊后，家屬考慮再三，再次決定選擇手術(shù)。

為了最大限度保證手術(shù)成功，骨三科關(guān)春雷大夫親自帶領(lǐng)老人完善相關(guān)檢查，勾瑞恩主任聯(lián)系好手術(shù)器械，科室再次組織多學(xué)科會診，同麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)室等多個科室的專家對老人的病情進(jìn)行分析討論，選擇最佳的手術(shù)方式。手術(shù)日當(dāng)天，為了緩解老先生的緊張情緒，曹主任、勾主任要求提前將老爺子接手術(shù)室熟悉環(huán)境，消除了老人的緊張感，同時準(zhǔn)備好手術(shù)需要的牽引架等，以縮短手術(shù)和麻醉時間，最終在兩位主任的帶領(lǐng)下，麻醉科精準(zhǔn)麻醉下，整個團(tuán)隊精誠協(xié)作，僅1個多小時就圓滿完成了手術(shù)。術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員將老人當(dāng)做自己的親人來護(hù)理治療，家屬十分滿意。

“104歲的老爺子能夠順利手術(shù)，這與醫(yī)務(wù)人員的努力是分不開的，這在過去，是想都不敢想的。”老人的子女們激動的拉著曹?副主任醫(yī)師的手說。

曹?副主任醫(yī)師說：“能給長壽老人做成手術(shù)、做好手術(shù)，既是我們的福氣，也是整個團(tuán)隊和麻醉科共同努力的成果。（王瑋琳 韓鑫穎）

來源：鄭州市第一人民醫(yī)院

責(zé)編：吳兵

審核：劉鶴洋