一年前，張女士開始腹瀉，時好時壞，以為是吃壞了肚子，在附近藥房隨便買了些止瀉藥、助消化藥等。但是，卻一直不見好轉。

6個月前，張女士發現情況不僅沒有好轉，反而更嚴重，偶爾便血。她首先想到了痔瘡。

于是，自行到藥房夠買痔瘡藥，效果并不明顯。

在藥房買藥時，一位藥劑師提醒，不要隨便當成痔瘡，最好去醫院做個腸鏡。

張女士心想，無非是個痔瘡，能有多大事兒？沒放在心上。這一拖，又是3個月。

直到3個月前，張女士出現腹痛，消瘦許多。她擔心是不是得了癌癥？

于是，她預約當地醫院內鏡中心進行腸鏡檢查。

然而，鏡子剛剛進去到直乙交界處，距肛緣15cm處，發現一個不規則巨大占位性病變，致使腸腔狹窄，腸鏡無法通過。

取活檢送檢。幾天后，病理結果出來了：結腸腺癌。

日前，她已喪失了內鏡下治療的機會，已轉至我院普外科，限期手術。 

01出現腹瀉、便血，消瘦等癥狀需警惕 

普外科副主任醫師李保東說：“腸癌的發展歷程猶如蝌蚪變成青蛙，也如新鮮的蘋果逐漸變爛，如果病人做過腸鏡體檢，將其扼殺于搖籃之中，就不會造成今日的悲劇。腸癌早期沒有明確、明顯的癥狀，但是仍然會有一些端倪。” 

1、腹脹、腹痛。原因是由于腸道功能紊亂，或者腸道梗阻而致。部位多集中在中下腹部，多為隱痛或脹痛，還有漸漸加重的趨勢，或表現為無規律的絞痛。

2、排便習慣改變。腹瀉、便秘、便秘與腹瀉交替出現、大便變細等。直腸癌患者大便次數可增多，但每次排便不多，甚至根本沒有糞便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不盡的感覺。

3、黏液便或黏液膿性血便。由于糞便的摩擦，腸腔內腫瘤的表面如果破裂，發生出血，就容易帶出淺、淡紅色樣的帶血大便。由于早期腫瘤比較小，血便的發生率比較低，或者只是間斷性的發生。

4、貧血、低熱、乏力、水腫、不明原因的消瘦等全身癥狀。隨著腫瘤擴散浸潤加重，腫瘤表面潰爛失血和毒素吸收，可導致患者出現貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現，尤以貧血、消瘦為著。 

02高危人群需盡早做腸鏡檢查 

腫瘤內科副主任醫師李寧說：“腸癌的起病很容易被忽視，因為一般沒有臨床癥狀，或者被患者自行診斷為“腸炎”或“痢疾”。一部分患者出現便血、黏液便、腹痛等異常，這些癥狀常常缺乏特異性，因此，腸道疾病的確診，還是需要依賴腸鏡等檢查，高危人群需盡早做腸鏡檢查。”

腸癌的高危人群：

1、30歲至40歲以上有消化道癥狀者。如出現便血，貧血與消瘦，腹瀉或便秘交替，腹痛和腹脹，黏液便和膿血便，排便次數增加、排不盡等。

2、有腫瘤家族史：如直系親屬患有結直腸癌、子宮內膜癌等，也需要高度重視。

3、有癌前的病變的人群。比如以前曾經做過腸鏡，有大腸息肉或者是腺瘤、潰瘍性結腸炎、克隆氏病也是高危的人群。

4、有其他的良性腸疾病，同樣要引起重視，也屬于高危人群。如慢性的腹瀉、長期便秘史、闌尾切除術、膽囊切除術等。

高危人群，并不是說一定會得癌癥，只是說患腸癌的概率要比其他人高些，需要引起重視。
 

專家簡介

李保東，副主任醫師，博士，中國醫師協會結直腸腫瘤專委會遺傳性結直腸癌專委會委員、河南省醫師協會結直腸肛門外科醫師分會委員、河南省抗癌協會大腸癌專業委員會秘書、河南省抗癌協會胃癌專業委員會委員。從事胃腸道腫瘤外科的基礎和臨床研究。 

李寧，腫瘤內科副主任醫師，河南省抗癌協會大腸癌、生物治療、姑息與康復治療專業委員會委員。主要擅長食管、胃腸癌、乳腺癌等腫瘤的治療及基礎研究。在澳大利亞新南威爾士大學腫瘤中心研修一年。（陳玉博)