7月5日，鄭州市第一人民醫(yī)院肛腸二病區(qū)（日間病房）轉入了一個特殊的患者，為什么說他特殊呢，因為他一開始是由“膽囊結石伴急性膽囊炎”為診斷入院的。猛然一看，膽囊結石跟肛腸科沒啥聯(lián)系啊，怎么跑肛腸科了？

原來51歲的陳先生在6月28日突發(fā)腹部疼痛，到市一院普外科診斷為“膽囊結石伴急性膽囊炎”。入院后很快進行了微創(chuàng)手術治療，手術很順利，術后恢復的也非常好。7月5日，準備出院的陳先生，告訴主管大夫自己曾患肛周膿腫多年，想趁著本次住院一次性解決了，主管大夫立即聯(lián)系了肛腸二病區(qū)（日間病房）吳盟副主任醫(yī)師對其進行會診。

吳盟副主任醫(yī)師一看，距肛門口2cm處5點到9點位可見一約雞蛋大小腫物隆起，5點、9點位各有一陳舊性潰口瘢痕（點位圖如下）。心中便有了判斷：這是肛周膿腫發(fā)展成肛瘺了，很有可能是復雜性肛瘺。

吳大夫：“老哥，你這病時間不短了吧？”

陳先生：“可不是，起碼有五、六年了！”

吳大夫：“我看了，你這是從膿腫發(fā)展成肛瘺了，是不是發(fā)作的時候往外流膿？”

陳先生：“前幾年是一個腫包，也就這兩年開始流膿了，病犯的時候疼的鉆心！不過輸輸液、擠擠膿它自己就好了。開始是一個口流膿，現(xiàn)在兩個口了。”

吳大夫豎起大拇指：“忍的很痛苦吧，老哥”

陳先生：“每次犯病都想做手術，可是一輸液就緩解了，這地方又比較隱私，能拖就拖，拖到現(xiàn)在。”

吳大夫：“輸液是能緩解，但解決不了根本問題！冰凍三尺非一日之寒。”

陳先生：“您說的對，開始腫的有花生米那大，也不流膿，現(xiàn)在都有雞蛋大了！”

吳大夫：“說明感染的范圍越來越大了，這種病不能拖，早治療，早恢復，少花錢，少受罪！”

經(jīng)過吳盟副主任醫(yī)師和陳先生充分的溝通，決定在全麻下實施“復雜肛瘺切除術+膿腔搔刮術”，手術非常順利。術后第二天患者即可下床活動，排便后進行中藥熏洗坐浴（抗炎消腫，軟堅散結），并進行了傷口換藥（預防感染，促進創(chuàng)面生長）。目前陳先生在院狀態(tài)一切良好，對治療效果非常滿意！

吳盟副主任醫(yī)師“菊花”課堂時間

一、肛周膿腫發(fā)作前，做好預防是重點

肛周膿腫的患者，在疾病未發(fā)作之前，應做好預防膿腫的發(fā)生，避免誘發(fā)膿腫的因素：肥甘厚膩、辛辣食物、香煙醇酒等。多吃高纖維素食物（素蔬菜、水果），平日鍛煉身體，增強機體免疫力。

二、膿腫若是發(fā)作時，積極治療莫拖延

在疾病發(fā)生之后，應積極采用中西醫(yī)結合非手術療法，使之盡快消散：中藥熏洗坐浴、外用涂抹藥膏、栓劑、抗感染治療；而一旦硬塊化膿成熟，就應及時采用手術切開或者一次性根治的方法進行治療。

三、膿腫你不當回事，形成“瘺”則苦不堪言

肛周膿腫形成后，內(nèi)部壓力逐漸增大，由于肛門周圍組織疏松，間隙較多（如下圖，括約肌之外的組織都是間隙），在膿腫內(nèi)張力較大時，膿液便會向周圍附近間隙流動蔓延，從而形成更大范圍的膿腫，如膿液可從表淺的皮下蔓延到較深的坐骨直腸窩（就好比蘋果里的蛀蟲一樣），甚至到更深的骨盆直腸間隙;從肛門的一側經(jīng)淋巴組織間隙蔓延到對側，又可經(jīng)內(nèi)外括約肌之間進入肛內(nèi)，還可向上穿破提肛肌進入盆腔形成腹膜炎；更嚴重時可將鄰近組織器官如直腸、膀胱、陰道、尿道等侵蝕潰爛穿破形成多種類型復雜的肛瘺。

吳盟副主任醫(yī)師說：一旦膿腫形成而又不及時切開，不僅會增加病人的痛苦，而且有可能會導致嚴重的后果，甚或留下后遺癥。如果在膿腫形成后及時進行早期切開，膿液流出后膿腔內(nèi)張力會頓時減弱，膿腫就不會侵入周圍間隙和組織，病人疼痛也可大大緩解，同時形成瘺管的機會也相對要小，即便形成了瘺管，也比較單純，位置也會相對較低，容易治愈。

因此，得知患了肛周膿腫，一定要及早治療！