5月26日16時，21歲的小伙子因車禍以“外傷后多處疼痛出血6小時，腹痛加重1小時”緊急入住我院南院區普外科。入院后牛志鵬主任醫師接診，查看病人后，腹部壓痛明顯，無反跳痛，CT提示：“脾臟破裂、腹腔積液”，心電監護示：患者心率110次/分，血壓100/60mmHg。此刻，患者生命體征不穩定，隨時出現腹腔大出血、失血性休克可能，結合病人病史及腹部檢查“脾臟破裂、腹腔積血”診斷明確。

病人非常年輕，情況非常危急，與患者家屬溝通同意后，決定行“腹腔鏡探查、脾臟破裂修補或切除術”。術前，在麻醉科張長春主任及手術護士長高中陽積極準備下，病人于當日17時進入手術室，在牛志鵬主任醫師的團隊下，為患者行腹腔鏡下手術操作，探查時發現患者腹腔內大量積血，以左上腹部明顯，脾臟被凝血塊包裹，與術前診斷一致；進一步探查發現患者脾臟下極撕裂，長約3cm、上極撕裂約2cm，脾門處挫傷，伴活動性出血。牛志鵬主任醫師將術中情況再次告知患者家屬，因患者非常年輕，如果切除脾臟，術后將存在腹腔靜脈血栓形成，對免疫功能存在不可預知的風險;如果保留脾臟，也將面臨著術后再次出血、再次手術的風險，如何抉擇呢？

秉承著對病人極度負責的態度，考慮病人年輕，牛志鵬主任醫師與患者家屬溝通后，決定行“腹腔鏡下脾臟修補術”，經2個小時的手術，不但徹底控制了出血，而且完整保留了患者的脾臟，清除了積存在腹腔內的積血。術后經積極治療，患者恢復良好，現患者已康復出院，出院后患者門診隨訪恢復良好，無異常不適。

牛志鵬主任醫師說:脾臟是一個血供豐富而質脆的實質性器官，是腹部內臟損傷中最容易受傷的器官，發生率幾乎占各種腹部損傷的20-40%，單純脾破裂的死亡率在10%，若有多發傷，死亡率達15-25%。既往在脾臟破裂病人的治療中，一律行脾臟切除術，不但對病人安全，更是能減少術后因再次出血而承擔的風險。但對病人來說，脾臟的缺失，意味著術后腹腔血管血栓形成的幾率增大，自身免疫功能重要環節的缺失，長期并發癥發生率增高，病人可能承受更多的痛苦。而脾臟修補，特別是腹腔鏡下脾臟修補，因脾臟自身質地較脆，縫合難度大，術后再次出血風險較大，需要一定的技術力量。（通訊員：尹國峰  編輯：韓鑫穎）

科室簡介：

鄭州市第一人民醫院南院區座落在鄭州航空港經濟綜合實驗區遵大路中段，占地294畝，規劃床位1600張，一期設置床位800張，建筑面積10.64萬平方米，是鄭州市航空港經濟綜合實驗區一所公立醫院。該院區設有30個臨床專業科室，設備設施精良。門診、住院部設置合理、完善，病房溫馨、明亮、舒適，且醫院后緊鄰美麗的梅河，環境十分優美，非常利于患者的身心康復。

普外科在牛志鵬主任醫師的帶領下，技術力量逐步完備，現有主任醫師1人，主治醫師4人，均為碩士研究生學歷。科室擁有高清腹腔鏡、膽道鏡、超聲刀、乳腺旋切治療儀，射頻治療儀等多種設備。開展甲狀腺、乳腺、胃腸道腫瘤、肝膽系統疾病、腹股溝疝、腹壁疝及周圍血管疾病的診斷及治療。同時開展的有腹腔鏡下消化道腫瘤，胃癌、結、直腸癌的根治術，腹腔鏡下膽管結石、及肝臟腫瘤的治療，腹腔鏡下疝修補術等普外科常見病、多發病的治療。（吳兵）