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肺栓塞心跳驟停 ECMO力挽狂瀾

放大字體  縮小字體 發布日期:2020-06-22  瀏覽次數:12819
核心提示:自小習武出身的秦師傅一直身體不錯,前不久卻不幸被確診為右上肺中央型鱗癌,無情的腫瘤已經侵犯右肺動脈及部分右主支氣管,導致手術難度大、風險高。鄭州大學五附院胸外科高興才主任、副主任醫師邢志嵩團隊通過對胸部增強CT、氣管鏡等檢查仔細分析,經過充分
    自小習武出身的秦師傅一直身體不錯,前不久卻不幸被確診為右上肺中央型鱗癌,無情的腫瘤已經侵犯右肺動脈及部分右主支氣管,導致手術難度大、風險高。 

鄭州大學五附院胸外科高興才主任、副主任醫師邢志嵩團隊通過對胸部增強CT、氣管鏡等檢查仔細分析,經過充分的術前討論和準備,為其成功實行“胸腔鏡右上肺支氣管袖狀切除術+右肺動脈成形術”。術后秦師傅積極配合治療,早期就能下床活動鍛煉。

 

▲ 右主支氣管吻合口

 

但天有不測風云,秦師傅術后第4天上午下床活動后突發呼吸困難,迅速出現心跳呼吸驟停、意識喪失。時間就是生命,高興才主任及團隊醫護人員立即就地實施搶救,給予胸外心臟按壓、氣管插管及呼吸機機械通氣、電除顫,同時應用多種搶救藥物,搶救過程中,患者心跳短暫恢復,但自主心律不能維持、反復出現室顫,血壓不能維持。

 

考慮到急性肺栓塞或急性心梗致猝死可能,患者情況需立即應用ECMO(體外膜肺氧合)搶救,盡力挽救生命。經家屬同意,麻醉科胡強夫主任帶領ECMO團隊,在不間斷胸外心臟按壓下,迅速于左側股動脈、靜脈置管,ECMO順利轉機。隨著ECMO正常運轉,患者的自主心律及血壓漸穩定、自主呼吸恢復、意識恢復,各項監測指標好轉。床邊彩超檢查明確存在右頸內靜脈血栓、超過頸內靜脈管徑2/3,猝死原因很有可能為肺動脈栓塞。 

絲毫不敢松懈,醫護團隊嚴密監測各項指標、精細調整用藥,細心護理、觀察病情。經過30小時ECMO運轉,患者循環穩定,生命體征平穩,并成功撤除ECMO,48小時成功撤除呼吸機,患者搶救成功,化險為夷!

 

▲ 患者ECMO各項監測數據平穩 

這次突發事件,胸外團隊、心外團隊及ECMO團隊20余人參加搶救,在高興才主任的指揮下整個搶救過程緊張有序。團隊醫生們輪流胸外心臟按壓超過80分鐘,有效保證了患者重要臟器血供,從而患者才能在ECMO應用后第一時間意識恢復。隨著這名猝死患者的搶救成功,每一位醫護人員都發出會心的微笑。 

 

▲ 胸外科主任高興才

高興才主任在搶救病人期間寸步不離,堅守了48小時。其實在這之前,他已經連續3天沒有回家,白天手術、晚上與心外監護室醫護們一起守護心臟手術后危重病人,直至患者病情平穩,這已經成為他的習慣。不忘初心、敬佑生命,他一直在默默堅守著自己的使命。正是有著他及其所帶領的團隊無私的付出,堅定履行醫者的責任,才使患者在這里感受到了家庭的溫暖,在他們的眼里,高興才主任就是他們生命的保障,簡單的一句話、一個動作,都能讓患者感受到放心、踏實。

 

科室介紹:

鄭州大學五附院胸外科為醫院重點科室之一,肩負著醫療、教學、科研等任務,擁有雄厚的醫療技術力量、合理的人才梯隊和先進的醫療設備。心臟外科于1986年開展心臟外科手術,是省內綜合醫院較早開展心臟手術的醫院之一。科室現擁有主任醫師2人,副主任醫師5人、主治醫師4人、住院醫師4人、其中博士研究生1人、碩士研究生8人。醫護團隊具有豐富的心血管外科及胸外科手術、圍手術期管理經驗。硬件設備:配備有ECMO、ARROW主動脈球囊反搏泵、瑞士哈美頓C2型等呼吸機、美國邁瑞公司T6/T8系列監護中心站、 OLYMPUS及STORZ數字高清胸腔鏡及縱膈鏡系統、血氣分析儀、德國貝朗雙道微量泵等一系列高精設備。診療范圍:先天性心臟病、心臟瓣膜病、冠心病、肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)、急慢性主動脈夾層、胸腹主動脈瘤及食管疾病(食管癌、食管良性腫瘤、食管憩室、賁門失馳緩癥、食管裂孔疝)、肺部疾病(肺癌、肺良性腫瘤、支氣管擴張、肺結核、肺大泡、氣胸、急慢性膿胸)、氣管腫瘤、縱隔腫瘤、膈疝、手汗癥、漏斗胸、胸壁腫瘤等疾病常規手術、胸腔鏡手術、介入手術。

來源:胸外科 宋帥林  邢志嵩) 


 
 
 

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