今天，聆聽一位15歲少年的心聲  ?

01“如果說生命注定要經(jīng)歷一次涅?，那這里則是我重生的開始……”

謝主任對我病情醫(yī)治的精湛指導，查房時的殷殷鼓勵

吳醫(yī)生認真采集病史，對我身心狀態(tài)實時監(jiān)護，轉(zhuǎn)科后的關(guān)心負責；

一位我不知姓名、懷有身孕的護士姐姐，不顧深夜，開導我讓我重拾治病的信心。

治病以來的點點滴滴，讓15歲的小巖感慨萬千，在承受生命之痛楚時，這群人給他以溫暖！

說起自己的治療之路，小巖不得回想起那些難眠長夜......
 

02“癌痛，讓我40多天沒有睡過一個好覺”

15歲的年紀對一個少年來說意味著什么呢？一切一切的夢想敞開著大門，未來、生活、愛情……有那么多的機遇等著他去面對，而他卻被病魔纏身。

小巖原本生活在河南一個普通的幸福之家，2019年11月，他突然患上“怪病”，腰部和臀部疼痛不止無法緩解。

小巖的父母得知后趕緊帶他到當?shù)蒯t(yī)院，CT檢查后發(fā)現(xiàn)，在小巖的盆腔里，長了一個15×12×20厘米的巨大腫瘤。腹腔腫瘤切除手術(shù)后，經(jīng)病理會診，小巖被確診為睪丸混合性生殖細胞腫瘤。

手術(shù)很成功，但癌痛仍然折磨著他。患病40多天來，小巖只有一晚睡眠超過5個小時。

處在崩潰邊緣的小巖父母帶著他奔赴北京，尋求治療良方。

而此時，小巖開始出現(xiàn)發(fā)熱甚至高熱等情況，持續(xù)不斷的發(fā)熱、出汗讓他每天要換7、8套衣服，即使將奧施康定逐漸加量至50mg（每12小時）,以及泰勒寧、加巴噴丁鎮(zhèn)痛治療等各種止痛藥、退燒藥都效果不佳。

一波未平，一波又起。這個時候，新冠肺炎疫情席卷全國，小巖疼痛和發(fā)熱的情況卻依然不見好轉(zhuǎn)。

在北京專家的建議下，小巖一家?guī)е詈蟮南Ｍ氐胶幽希瑏淼?b>河南省腫瘤醫(yī)院疼痛康復與姑息醫(yī)學科接受治療。

03 “如果說生命注定要經(jīng)歷一次涅?，那這里則是我重生的開始……”

深陷絕望之境的小巖，遇到了疼痛康復與姑息醫(yī)學科副主任、副主任醫(yī)師謝廣倫。

“很多像小巖一樣的病人，做手術(shù)后合并有術(shù)后長期疼痛，術(shù)后復查也沒有什么問題，就認為疼痛屬于正常情況，只能忍著。”

“實際上，術(shù)后急性疼痛如果不進行及時處理，會形成慢性疼痛，更加難以控制。很多術(shù)后疼痛是因為手術(shù)創(chuàng)傷形成瘢痕，或者手術(shù)時神經(jīng)受到激惹或損傷導致，另外，一部分患者的疼痛還有可能是腫瘤復發(fā)導致。”

“如果不及時治療，術(shù)后有可能會持續(xù)一兩年甚至更長時間，嚴重影響生活質(zhì)量。”謝廣倫介紹。

為了找到小巖疼痛的原因，疼痛康復與姑息醫(yī)學科聯(lián)合腫瘤內(nèi)科、泌尿外科、骨與軟組織科、血液科進行了多學科會診，并為小巖制定了治療方案。經(jīng)過自控鎮(zhèn)痛技術(shù)（PCA）治療后，小巖的疼痛得到了極大的緩解。

自控鎮(zhèn)痛技術(shù)的原理是運用微電腦根據(jù)患者的情況設(shè)定鎮(zhèn)痛泵上的各項技術(shù)參數(shù)，鎮(zhèn)痛藥在安全、有效的范圍內(nèi)由病人自控給藥。

當病人稍感疼痛時，只需按動鎮(zhèn)痛泵的按鈕，鎮(zhèn)痛藥便通過導管慢慢輸入體內(nèi)，其量小且輸入均勻，使藥物在體內(nèi)保持穩(wěn)定的血藥濃度。

PCA的按壓次數(shù)和藥物用量可由病人自我調(diào)節(jié)，這樣可使鎮(zhèn)痛藥“按需供應(yīng)”。以最小的劑量達到最佳的效果，且副作用最小，避免了傳統(tǒng)方法血藥濃度波動大，副作用大的情況。

自3月30日小巖入院以來，短短10天內(nèi)，經(jīng)過治療，小巖的疼痛得到了良好控制，轉(zhuǎn)入血液科進行下一步針對發(fā)熱情況的治療。

目前，小巖已經(jīng)完全撤掉了鎮(zhèn)痛泵，發(fā)熱情況也在治療下得到了遏制，回家療養(yǎng)。

“慢性劇烈疼痛如果得不到緩解，會發(fā)展成為頑固性癌痛。進而會導致嚴重焦慮或重度抑郁，也是導致患者自殺的重要原因之一。理想的癌痛控制目標是夜間睡眠良好、消除安靜時疼痛和消除身體活動時疼痛，終極目標是提高患者生活質(zhì)量。”謝廣倫說。

04面對癌癥，你還可以選擇......

一、正視現(xiàn)實，樹立信心，保持樂觀情緒。保持樂觀積極的心理不但有助于提高腫瘤治療效果，對腫瘤復發(fā)還有預防作用。保持樂觀情緒，“想得開”的病人，往往要比對處于焦慮和抑郁狀態(tài)的病人治療效果要好的多。這樣的病人，也更容易出現(xiàn)“奇跡”。 

二、按照專家意見，及時進行規(guī)范性的手術(shù)、放化療或者免疫靶向治療。

大約有將近40%的惡性腫瘤可以通過規(guī)范化治療完全治愈，剩下的60%患者雖然不能治愈，但可以通過各種有效治療，達到“帶瘤生存”的目的。即使一部分患者腫瘤無法控制，還可以通過腫瘤康復與姑息治療，提高生活質(zhì)量，少受痛苦。 

三、注意定期復查。研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后的腫瘤復發(fā)與轉(zhuǎn)移，80%發(fā)生在手術(shù)后3年內(nèi)，15%發(fā)生在4-5年內(nèi)，5%發(fā)生在5年后。所以，醫(yī)學上一般要求：手術(shù)后前3年，每3月復查1次；4-5年，每6月復查1次；5年后，每12個月復查一次。如果身體上出現(xiàn)了一些特別情況或異常不適，可以縮短復查時間，并在復查時把近期狀況反饋給主治醫(yī)生。 

四、重視營養(yǎng)攝入。對于腫瘤病人來說，由于手術(shù)改變了正常的解剖結(jié)構(gòu)，放化療也可能對消化道功能造成一定損傷，往往消化能力較弱，容易造成營養(yǎng)不良，或者因為飲食結(jié)構(gòu)不合理導致腸功能障礙甚至腸梗阻。因此要注意合理搭配膳食，少吃多餐，注重蛋白質(zhì)和纖維素攝入，若某段時間營養(yǎng)條件較差，必要時可以進行補充性胃腸外營養(yǎng)。

五、進行適當運動。運動對腫瘤患者有多方面的幫助，包括減輕過多的體重，改善代謝狀況，提高免疫功能，防治肌肉減少，減輕治療毒副反應(yīng)，提高生活質(zhì)量，減少復發(fā)和轉(zhuǎn)移，延長生存時間。要根據(jù)患者的體力狀態(tài)及腫瘤分期情況進行，對于術(shù)后體質(zhì)恢復較好的患者來說，每周至少一次30分鐘以上的中等運動是最低要求。

六、重視疼痛管理和癥狀處理。許多患者只注重腫瘤本身治療，而不注重疼痛、乏力、失眠以及惡心嘔吐等癥狀處理。實際上，腫瘤患者出現(xiàn)這些癥狀不僅造成生活質(zhì)量不佳，同時出現(xiàn)這些癥狀往往也預示著腫瘤情況發(fā)生變化。如果忽視或者拖延，既不利于康復，又可能延誤進一步腫瘤治療。

（龐紅衛(wèi)）