叮鈴鈴……一陣急促的電話鈴聲在鄭州市第一人民醫院航空港院區骨科病區響起,值班醫師劉金輝拿起電話,就聽一陣急促的聲音,“喂,你好,我是重癥監護室值班醫師齊艷坡,現有一車禍多發傷患者,全身多處開放骨折,請緊急會診”。
放下電話,劉醫師即趕往現場,經仔細查看病情及相關影像結果后,經歷過很多次多發傷搶救的劉醫師意識到患者疾病的嚴重性和緊迫性,賈女士右側手臂尺橈骨都出現骨折,右手皮膚撕脫嚴重,右股骨斷成兩節,右側小腿皮肉被撕脫下來,露出斷裂的脛骨,脛腓骨遠端開放骨折、右足皮膚撕脫傷、右內踝骨折及右足多發骨折,因失血過多,賈女士處于休克狀態,病情十分危重。劉醫師立即向骨科主任醫師蔣振營匯報病情。


賈女士存在多處開放性骨折,具有豐富臨床經驗的蔣振營主任醫師深知,開放性骨折是較為嚴重的骨折,骨折后會導致神經,肌肉,血管,韌帶損傷,損傷程度較重,恢復時間較長,極容易導致骨折不愈合及骨髓炎的發生,若長時間暴露造成感染極易導致骨壞死,在確保患者生命安全的情況下,必須盡快實施手術,避免錯過開放骨折的最佳治療時間,否則將大大增加患者感染的風險及其它并發癥。蔣主任帶領骨科團隊以最快的速度制定了切實可行的手術方案。重癥監護室醫師則迅速完善相關檢查,給予賈女士補液、輸血、抗休克治療,經過積極對癥治療,賈女士血壓逐漸平穩,檢查顯示暫無頭顱及胸腹部臟器的損傷,無明顯手術禁忌,協同麻醉科雷明朝醫師會診后,立即行急診手術治療。
2020年05月19日22點45分,賈女士手術開始,因患者上下肢多處開放性骨折,術中要盡量的減少骨膜的剝離的同時也要注意軟組織的保護和肌腱神經的探查吻合,最終實現固定復位骨折。手術步驟繁雜,精度要求甚高,更重要的是此次治療涉及七個手術過程,對手術者的精力、耐力和體力是一個很大的考驗,歷時10余小時,最終順利對患者實施“右股骨開放骨折切開復位內固定術+右脛骨平臺開放骨折切開復位內固定術+右小腿近端皮膚撕脫傷清創VSD負壓吸引術+右脛腓骨遠端開放骨折及右內踝骨折切開復位內固定術+右足皮膚撕脫傷修復術+右尺橈骨雙骨折切開復位內固定術+右手皮膚撕脫傷修復術”。術中患者生命體征平穩,術后神志清醒。


目前,賈女士已從重癥監護室轉入骨科病房,護士長郭麗及科主任蔣振營醫師,積極進行患肢功能鍛煉的指導,預防長期臥床并發癥,賈女士狀況不斷好轉,臉上也露出了久違的笑容。(吳兵 劉金輝)