最近特殊時期，大家最恐懼的事莫過于發熱了。

　　但實際上引起發熱的疾病非常多，不是一發熱就跟新冠肺炎聯系在一起。

　　92歲老爺子平常身體還不錯，午飯后突發上腹疼痛不適，口服了一點家里常備的胃藥，但疼痛逐漸加重，并發高熱、寒戰。家人撥打了120急救電話，被快速送到河南省直第三人民醫院。

　　因是發熱病人，醫院肺炎防控專家組先對老爺子及其接觸的家人進行了流行病學調查：實際情況為老爺子一直在家休養，與他接觸的家人也沒有去外地和接觸過湖北回來的人群，更沒有發熱的病人，所以按照一般急診收入院。

　　經過化驗、超聲、CT等相關檢查，確診為膽道結石所致的急性膽道梗阻性炎癥。

　　此時老爺子血象顯著升高，電解質紊亂，發熱高達39.8攝氏度，上腹部疼痛難忍，煩躁不安，如果不能及時處理，恐有生命危險。

　　92歲高齡，一般狀況很差，經麻醉醫師會診全麻風險太高，其他如腹腔鏡手術、胃鏡下逆行取石術也就不能進行了。介入團隊會診后認為，局麻下操作，對全身影響很小。和家屬商量過后，急診為老爺子行經皮肝穿刺膽道引流術。

在導管室DSA設備監視下，在老爺子右側上側腹壁打了一點麻藥，然后用一根細長穿刺空芯針向膽管穿刺，造影證實針尖在膽道內以后，引入一根特殊涂層的細鋼絲——導絲，沿著這個導絲置入引流管，順利抽出近200毫升墨綠色粘稠腥臭的炎性膽汁，老爺子上腹疼痛不適感馬上緩解了，再用抗生素經引流管將膽管沖洗。固定管子于腹壁上，手術結束。

 

整個手術過程持續35分鐘。術中老爺子清醒，沒有特殊不適感覺。

術后經過引流管順暢引流，并抗生素鹽水沖洗膽道三次以后，老爺子各項指標很快恢復正常，就關閉了引流管，出院回家繼續觀察，一周后就拔出引流管。

 

　據河南省直第三人民醫院介入科主任陳清亮介紹，老爺子的膽管結石已經好多年了，并沒有什么癥狀，并發炎癥了才會堵塞膽汁引流，炎癥祛除了，膽汁照樣可流到腸道內。

　　經皮肝臟穿刺膽道引流管置入手術，是臨床用來快速減輕膽道壓力，引流梗阻的膽汁從而達到治療阻塞性黃疸、梗阻性膽管炎的常用技術。介入科醫生，結合CT和超聲圖像，在DSA引導下，一般局麻下30分鐘完成該手術，能迅速減輕黃疸及炎癥，促進康復或者為其他手術創造好合適的身體條件。（趙曉培）