一提起熊孩子，大家就想到了調(diào)皮搗蛋、亂涂亂畫、能說(shuō)會(huì)道、亂搞破壞的小孩子。

可是今天介紹的四個(gè)熊孩子更比較特殊，都是河南省直第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科收治的小患者，而且他們有一個(gè)共同特征，都是吞了硬幣，這可急壞了孩子的爸爸媽媽，咋辦呢?

從圖上可以看出，左面兩個(gè)顯示硬幣在食管第一狹窄處，右上顯示食管第一狹窄和胃腔均有，第四個(gè)顯示在胃腔。因硬幣較大，嵌頓食管第一狹窄處或滯留胃腔，患兒無(wú)法自行排出，根據(jù)患兒年齡、一般情況、硬幣嵌頓時(shí)間及嵌頓部位，我科聯(lián)合麻醉科制定縝密的治療方案，行全麻下消化內(nèi)鏡異物取出術(shù)。

熊孩子吞下的硬幣安全順利取出，住院觀察患兒正常進(jìn)飲食后無(wú)嘔吐、腹脹及腹痛等，孩子爸爸媽媽懸著的心總算落了地。

術(shù)后取出硬幣排排坐

據(jù)河南省直第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任李鴻彬介紹，消化道異物是兒科常見(jiàn)急癥，多見(jiàn)于幼兒期及學(xué)齡前期兒童，硬幣是幼兒期及學(xué)齡前兒童最常見(jiàn)的消化道異物，主要原因是兒童天生好奇，喜歡將各種物品如硬幣和小玩具含于口中，但兒童口腔防御反射未發(fā)育健全從而出現(xiàn)誤吞。此外嬰幼兒不能準(zhǔn)確描述病情，如果誤吞異物時(shí)恰巧無(wú)大人監(jiān)護(hù)，多表現(xiàn)為消化道癥狀就診而延誤病情。常見(jiàn)并發(fā)癥有咽喉部及食管出血、損傷、潰瘍、穿孔，繼而可能導(dǎo)致異物周圍組織水腫或感染可能，更嚴(yán)重者可導(dǎo)致患兒死亡。

如何應(yīng)對(duì)熊孩子吞硬幣:

首先加強(qiáng)健康教育，提高兒童及家長(zhǎng)對(duì)吞食異物危害性的認(rèn)識(shí)，改變兒童不良行為;

其次加強(qiáng)對(duì)硬幣等物品的管理，將物品放在兒童不易拿到的地方;

上述四個(gè)孩子中有三個(gè)都是非獨(dú)生子女，家長(zhǎng)疏于照顧，因此加強(qiáng)家長(zhǎng)和老師對(duì)兒童的照管，可防范于未然。

如兒童出現(xiàn)誤吞硬幣等異物，需盡早到醫(yī)院就診，可首選通過(guò)消化內(nèi)鏡將異物取出，硬幣多嵌頓食管第 1 段狹窄處最常見(jiàn)，其次嵌頓于賁門上方，使用異物鉗鉗緊隨內(nèi)鏡退出。如硬幣嵌頓較緊，加之兒童管腔狹小，內(nèi)鏡附件在食管不能自如打開，可將其輕輕推至胃內(nèi)，再使用圈套器或異物網(wǎng)籃套取，收緊隨內(nèi)鏡慢慢退出。當(dāng)內(nèi)鏡下無(wú)法處理或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)應(yīng)及時(shí)聯(lián)合外科共同治療。

肖婧菁 鄭曉永