4月10日，河南省首例及第二例“生物可吸收支架”植入手術(shù)成功在河南省人民醫(yī)院阜外華中心血管病醫(yī)院成功實(shí)施。
【病情】30歲出頭冠狀動(dòng)脈狹窄80%—90%，需要下支架卻心存恐懼
年僅30歲的于先生，在這次入院前，從來(lái)沒想過自己會(huì)和冠心病，這種他印象里的“老年病”有什么關(guān)系。
兩年前，家住漯河的于先生發(fā)現(xiàn)，自己偶爾會(huì)在悶熱的午夜醒來(lái)，心里有些發(fā)慌。有時(shí)候會(huì)覺得有些悶，馬上打開空調(diào)或是到空氣流通的地方就會(huì)緩解。他也沒把這當(dāng)回事。
今年年后，他忽然發(fā)現(xiàn)自己多了個(gè)新毛病，以前凌晨的心慌，發(fā)悶，最近變成了早晨起床的胸口疼。每次疼痛持續(xù)一二十秒，緩解后又會(huì)反復(fù)四五次。
這種情況一直持續(xù)了二十多天，這下他也知道自己是病了，趕緊到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行檢查。本以為自己是胃病或者食道問題的他，被分診指引去了心內(nèi)科。于是，于先生的冠心病終于被發(fā)現(xiàn)了。
在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了造影檢查后，于先生被發(fā)現(xiàn)冠脈重度狹窄，藥物治療后，病情好像并未減輕。沒過幾天，于先生晨起的胸口疼痛反而加重。
經(jīng)檢查，于先生的冠狀動(dòng)脈多處病變，近段狹窄80%—90%，中段彌漫性長(zhǎng)病變，狹窄80%—90%，需要植入支架。
于先生和家人一時(shí)間無(wú)法接受病情的嚴(yán)重程度，年紀(jì)輕輕就需要在身體里植入金屬支架，他們心存恐懼。
【技術(shù)】不想植入金屬支架，還有別的辦法嗎？
此時(shí)，高傳玉教授、李牧蔚主任想到了一種“新材料”—2019年初，剛剛由國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市的國(guó)產(chǎn)第一款生物可吸收支架。
據(jù)悉，目前臨床99.9%的患者使用的是第三代金屬藥物支架。它的主要材料是鈷鉻合金、不銹鋼。
這些材料的支撐性能、柔順性比較好，可以把血管的狹窄支撐起來(lái)，同時(shí)能釋放抗增殖藥物，防止支架里面堵塞，被廣泛應(yīng)用于臨床。
但金屬藥物支架仍不是最完美的支架，在極個(gè)別患者身上出現(xiàn)過一些遠(yuǎn)期臨床隱患。經(jīng)過國(guó)內(nèi)外多年的研究，生物可吸收支架應(yīng)運(yùn)而生。高傳玉教授團(tuán)隊(duì)一直關(guān)注著這種新型的可吸收支架，也經(jīng)過多次實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)其可用性。
這種新型支架在植入人體后，經(jīng)過血運(yùn)重建、支架降解吸收和血管修復(fù)三個(gè)階段，在三年內(nèi)，整個(gè)支架就可以完全降解為水和二氧化碳，體內(nèi)不再有異物，血管的結(jié)構(gòu)和功能也得到恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)血管再造的目標(biāo)。這一優(yōu)勢(shì)，也許可以給予年輕患者未來(lái)更多的選擇。
在了解了這種新型可吸收支架后，于先生和家人十分期待并決定嘗試。
【手術(shù)】一天內(nèi)連做兩次生物支架手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好
介入手術(shù)由高傳玉團(tuán)隊(duì)的李牧蔚主任和饒立新主任醫(yī)師開展。為了更好地了解患者血管狹窄的情況，以及判斷支架具體施放的位置，在植入支架前，李牧蔚主任先用OCT（光學(xué)相干斷層顯像），在血管內(nèi)部查看血栓和斑塊的情況。
與傳統(tǒng)的影像技術(shù)相比，高分辨率OCT可更加清晰地顯示病變情況，從而更好地指導(dǎo)醫(yī)生開展支架釋放。在確定準(zhǔn)確的狹窄位置后，李牧蔚主任操作導(dǎo)絲，將生物可吸收支架精準(zhǔn)輸送到病變部位，進(jìn)行施放。
李牧蔚主任介紹說，為了更加準(zhǔn)確地確定支架植入后的位置和效果，我們選擇在手術(shù)后再次進(jìn)行OCT檢查，影像顯示，沒有支架的貼壁不良和明顯的膨脹不良等情況，而且患者的血管基本恢復(fù)正常狀態(tài)，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，這就說明支架植入成功。
這也是河南首例生物可吸收支架的成功植入。”
當(dāng)天，高傳玉教授團(tuán)隊(duì)又成功完成了第二例生物可吸收支架的植入。
4月11日，兩人手術(shù)后都恢復(fù)良好。解決了冠狀動(dòng)脈狹窄的問題后，他倆都感覺呼吸順暢，活動(dòng)也有勁多了。
高傳玉教授介紹，生物可吸收支架通常適合60歲以內(nèi)的患者，而且以簡(jiǎn)單病變最為適用。因?yàn)槿绻軓椥圆睢⒒蛘哂厍鷩?yán)重、有鈣化病變等都不適用生物可吸收支架。
作者：河南商報(bào)記者 張成誠(chéng)編輯：河南商報(bào) 韓坦道
來(lái)源：河南商報(bào)
