今年開始，對參加城鄉居民基本醫保的80歲以上高齡老人，其住院醫療費用政策范圍內報銷比例在現有基礎上提高5個百分點，4月1日前實現直接結算。
省會“全民醫保”高齡參保人員報銷比例提高；全市提升監管力度，杜絕“養命錢”流失漏洞；深化醫保支付方式改革，拓寬居民醫保門診保障范圍……3月13日，記者從全市醫療保障工作會議上獲悉，2019年，全市醫療保障部門要重點開展系列“專項”行動，確保城鄉居民“病有所醫”。
“耄耋”老人參保報銷比例提高5%
據鄭州市醫保局黨組書記、局長連書平介紹，為減輕高齡老人及其家庭經濟負擔、提高老年人生活質量，今年開始，對參加城鄉居民基本醫保的80歲以上高齡老人，其住院醫療費用政策范圍內報銷比例在現有基礎上提高5個百分點。目前，全市醫療保障部門正積極推進此項工作，加速信息系統調整和數據標識工作，計劃于4月1日前實現直接結算，并落實好待遇補報工作。
具體來說，按照新政，只要年滿80周歲，參加城鄉居民基本醫療保險的參保人員在鄉鎮衛生院（社區衛生服務機構）定點醫療機構住院，報銷比例為：150元~1000元85%，1000元以上95%。參保人員在二類定點醫療機構住院，報銷比例為：1200元~5000元65%，5000元以上75%。參保人員在三類定點醫療機構住院，報銷比例為：2000~8000元60%，8000元以上70%。
管好參保居民“救命錢”
醫保基金是老百姓的“救命錢”，每一元都不容浪費。今年，鄭州市醫療保障局將進一步擴大監管范圍，堅決杜絕醫保基金流失漏洞。
按照計劃，今年起，鄭州市醫保局將打擊欺詐騙保的范圍從定點醫藥機構擴展至定點醫療機構、定點零售藥店、參保人員、醫療保障經辦機構（包括承辦基本醫療保障和大病保險、困難群眾大病補充保險的商業保險機構）、醫保扶貧領域、社會救助領域等6個方面。不僅如此，我市還將監督手段由病歷審核、現場抽查擴展為“智能監控、醫療費用審核、基金監管、舉報獎勵、檢查抽查、宣傳震懾”等多項措施相結合，形成“堵漏洞、強監管、重處罰、嚴震懾”的工作態勢。
省會各相關部門將建立工作聯動機制，健全違法違規案件的查處和移交機制；要探索引入醫療（醫保）專家、會計師事務所等第三方力量，強化監管力度。我市要集中力量對全市定點醫療機構開展一次全方位“體檢”，對發現的問題，從重從快嚴肅處理、絕不姑息。
醫保支付重點推行按病種付費
今年，鄭州將持續深化醫保支付方式改革。連書平介紹，要在公立醫院和二級以上非公立醫院重點推行按病種付費，落實好106個病種付費改革工作；繼續在一類以下非公立醫院實施總額預付制改革。
2019年，鄭州將按照醫療生育保險市級統籌“一調劑、三統一”的要求，加快完善市級統籌風險調劑金管理辦法，進一步做大基金池子，增強抗風險能力。同時，我市將完善多層次醫療保障體系建設。進一步完善基本醫療保障制度，做好基本醫療保險、大病保險、大病補充醫療保險和醫療救助等相關制度、政策的銜接，發揮保障合力。
按照國家、省統一部署，我市將有序推進城鄉居民醫療保險新的信息系統上線運行，確保系統切換、數據遷移及時安全。探索利用云計算、大數據、生物認證等技術，拓展醫保費用的互聯網支付方式，推進線上與線下結合的醫療結算服務，進一步提升我市醫療保障工作管理水平和公共服務能力。
來源：鄭州晚報
省會“全民醫保”高齡參保人員報銷比例提高；全市提升監管力度，杜絕“養命錢”流失漏洞；深化醫保支付方式改革，拓寬居民醫保門診保障范圍……3月13日，記者從全市醫療保障工作會議上獲悉，2019年，全市醫療保障部門要重點開展系列“專項”行動，確保城鄉居民“病有所醫”。
“耄耋”老人參保報銷比例提高5%
據鄭州市醫保局黨組書記、局長連書平介紹，為減輕高齡老人及其家庭經濟負擔、提高老年人生活質量，今年開始，對參加城鄉居民基本醫保的80歲以上高齡老人，其住院醫療費用政策范圍內報銷比例在現有基礎上提高5個百分點。目前，全市醫療保障部門正積極推進此項工作，加速信息系統調整和數據標識工作，計劃于4月1日前實現直接結算，并落實好待遇補報工作。
具體來說，按照新政，只要年滿80周歲，參加城鄉居民基本醫療保險的參保人員在鄉鎮衛生院（社區衛生服務機構）定點醫療機構住院，報銷比例為：150元~1000元85%，1000元以上95%。參保人員在二類定點醫療機構住院，報銷比例為：1200元~5000元65%，5000元以上75%。參保人員在三類定點醫療機構住院，報銷比例為：2000~8000元60%，8000元以上70%。
管好參保居民“救命錢”
醫保基金是老百姓的“救命錢”，每一元都不容浪費。今年，鄭州市醫療保障局將進一步擴大監管范圍，堅決杜絕醫保基金流失漏洞。
按照計劃，今年起，鄭州市醫保局將打擊欺詐騙保的范圍從定點醫藥機構擴展至定點醫療機構、定點零售藥店、參保人員、醫療保障經辦機構（包括承辦基本醫療保障和大病保險、困難群眾大病補充保險的商業保險機構）、醫保扶貧領域、社會救助領域等6個方面。不僅如此，我市還將監督手段由病歷審核、現場抽查擴展為“智能監控、醫療費用審核、基金監管、舉報獎勵、檢查抽查、宣傳震懾”等多項措施相結合，形成“堵漏洞、強監管、重處罰、嚴震懾”的工作態勢。
省會各相關部門將建立工作聯動機制，健全違法違規案件的查處和移交機制；要探索引入醫療（醫保）專家、會計師事務所等第三方力量，強化監管力度。我市要集中力量對全市定點醫療機構開展一次全方位“體檢”，對發現的問題，從重從快嚴肅處理、絕不姑息。
醫保支付重點推行按病種付費
今年，鄭州將持續深化醫保支付方式改革。連書平介紹，要在公立醫院和二級以上非公立醫院重點推行按病種付費，落實好106個病種付費改革工作；繼續在一類以下非公立醫院實施總額預付制改革。
2019年，鄭州將按照醫療生育保險市級統籌“一調劑、三統一”的要求，加快完善市級統籌風險調劑金管理辦法，進一步做大基金池子，增強抗風險能力。同時，我市將完善多層次醫療保障體系建設。進一步完善基本醫療保障制度，做好基本醫療保險、大病保險、大病補充醫療保險和醫療救助等相關制度、政策的銜接，發揮保障合力。
按照國家、省統一部署，我市將有序推進城鄉居民醫療保險新的信息系統上線運行，確保系統切換、數據遷移及時安全。探索利用云計算、大數據、生物認證等技術，拓展醫保費用的互聯網支付方式，推進線上與線下結合的醫療結算服務，進一步提升我市醫療保障工作管理水平和公共服務能力。
作者：鄭州晚報記者 王紅
編輯：河南商報 郭佳慧來源：鄭州晚報